一、病原学
禽流感病毒属于正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒除习染禽表,还可习染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。习染人的禽流感病毒亚型为H5N1,H9N2,H7N7,H7N2,H7N3等,其中习染H5N1的患者病情重,病死率高。
禽流感病毒对乙醚,氯仿,丙酮蹬仔机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活,如氧化剂,稀酸,卤素化合物(漂白粉和碘剂)等都能迅速粉碎其活性。
禽流感病毒对热比力敏感,但对低温抵抗力较强,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上能够灭活。病毒在较低温度粪便中可存活一周,在4℃水中可存活1个月,对酸性环境有肯定抵抗力,在PH4.0的前提下也拥有肯定的存活能力。在有甘油存在的情况下可维持活力1年以上。
袒露的病毒在直射阳光下40-48幼时即可灭活,若是用紫表线直接照射,可迅速粉碎其活性。
二、盛行病学
(一)传染源 重要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡,鸭,鹅等禽类,出格是鸡,野禽在禽流感的天然传布中表演了重要角色。
(二)传布蹊径 经呼吸路传布,也可通过亲昵接触习染的家禽排泄物和渗出物,受病毒传染的水等被习染。
(三)易动人群 通常以为,人类对禽流感病毒并不易感。只管任何春秋均可被习染,但在已发现的习染病例中,13岁以下儿童所占比例较高,病情较重。
(四)高危人群 从事家禽养殖业者,在发病前1周内去过家禽豢养,销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒习染资料的试验室工作人员为高危人群。
三、临床阐发
(一)临床阐发
1.埋伏期 凭据对H5N1亚型习染病例的调查了局,埋伏期通常为1-3天,通常在7天以内。
2.临床症状 分歧亚型的禽流感病毒习染人类后可引起分歧的症状。习染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸路习染症状,部门患者甚至没有任何症状,习染H7N7亚型的患者重要阐发为结膜炎;重症患者通常均为H5N1亚型病毒习染�;颊叱始毙云鸩�,早期阐发类似通常型流感。重要为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1-7天,通常为3-4天,可伴有流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛,头痛,肌肉酸痛和全身不适。部门患者可有恶心,腹痛,腹泻,稀水样便等消化路症状。重症患者病情发展迅速,可出现肺炎,急性呼吸窘迫综合征,肺出血,胸腔积液,全血细胞削减,肾职能衰竭,败血症,休克及Reye(赤子急性脑病综合征)等多种并发症。
(二)预后
人禽流感的预后于与习染的病毒亚型有关,习染H9N2,H7N7,H7N2,H7N3者,大多预后优良;而习染H5N1者预后较差,据目前医学资料汇报,病死率超过30%。
影响预后的成分还与患者春秋,是否有基础性疾病,医治是否实时以及是否并发归并症蹬仔关。
四、诊断与甄别诊断
(一)凭据盛行病学接触史,临床阐发及尝试室查抄了局,可作为人禽流感的诊断。盛行病学接触史在诊断中拥有重要意思。
1.盛行病学接触史
1)发病前1周内曾到过疫点,有习染禽流感病毒的可能。
2)与被习染的家禽及其排泄物,渗出物蹬仔亲昵接触史者。
3)与禽流感患者有亲昵接触史者有患病的可能。
2. 诊断尺度
1)医学观察病例:有盛行病学接触史,1周内出现流感样临床阐发者。与人禽流感患者有亲昵接触史,在1 周内出现流感样临床阐发者。对于被诊断为医学观察病例者,医疗机构应实时汇报本地疾病预防节造机构,并对其进行7天医学观察。
2)疑似病例及确诊病例须经尝试室病原学诊断和血清学检验确定。
(二)甄别诊断。
临床上该把稳与流感,通常感冒,细菌性肺炎,传染性非典型肺炎(SARS),传染性单核细胞增多症,大幼胞病毒习染,衣原体肺炎,支原体肺炎,肺炎型盛行性出血热等疾病进行甄别诊断。甄别诊断重要依附病原学查抄。
五、医治
(一)对疑似和确诊患者应进行隔离医治。
(二)对症医治 可利用解热药,缓解鼻粘膜充血药,止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸造剂的药物,预防引起儿童REYE综合征。
(三)抗病毒医治 应在发病48幼时内试用抗流感病毒药物。
六、预防
(一)加强禽类疾病的监测。
(二)加强对亲昵接触禽类人员的监测。与家禽某人禽流感患者有亲昵接触者,一旦出现流感样症状,应立即进行盛行病学调查。
(三)把稳饮食卫生,不喝生水,不吃未熟的肉类和蛋类等食品;勤洗手,室内透风,养成优良幼我卫生习惯。
(四)必要时药物预防。
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